Periodoncias e implantes dentales
- Implantología.
- Dudas más frecuente.
- ¿Es un proceso doloroso?
- ¿Es un proceso doloroso?
- ¿De que material están compuestos los implantes?
- ¿Cual es la duración del tratamiento con implantes?
- Plan de Tratamiento.
- Pacientes Edéntulos.
- Prótesis fija o rehabilitación sobre implantes.
- Fotos de pacientes Rehabilitados con prótesis fija sobre implantes.
- Prótesis híbrida sobre implantes.
- Sobredentadura.
- Parcialmente Edéntulos.
- Caso Clínico.
- ¿Por que prótesis sobre implantes y no prótesis removibles?
- ¿Por que implantes y no puente fijo sobre dientes adyacentes?
- ¿Qué consecuencias en mi aspecto y en mi boca traerá cosigo la pérdida de dientes?
- Consecuencia de pérdida de dientes en tejidos blandos.
- Consecuencias estéticas de la perdida osea.
- ¿Cómo puedo saber si mi tratamiento evoluciona correctamente?
- ¿Que debo hacer para mantener correctamente los implantes una vez finalizado el tratamiento?
Implantología
En la actualidad, la implantología es la forma más eficaz y fisiológica de reponer las piezas dentales perdidas. En los últimos años, la evolución tanto de los materiales como de las técnicas quirúrgicas ha conllevado la disminución del riesgo de fracaso, la posibilidad de colocar implantes en pacientes con poca altura o anchura ósea (gracias a técnicas como la expansión ósea o la elevación de seno) y una cirugía rápida, con un postoperatorio sin complicaciones.
Si tiene piezas que reponer los implantes se presentan como la mejor alternativa, siendo lo más parecido a su diente natural, frente a otras opciones como puentes fijos o prótesis removible. No dude en consultar a su especialista sobre su caso, que le dará la información más detallada. A continuación resolveremos algunas de las preguntas más habituales.
Dudas más frecuente
¿Es un proceso doloroso?
En la mayoría de los casos no se produce más que una molestia que con la prescripción de antibióticos y antiinflamatorios es prácticamente nula.
Cuando se ha realizado una rehabilitación (reponer todas las piezas dentales mediante implantes) o se necesita realizar una elevación de seno (consistente en introducir relleno óseo en el maxilar superior con la finalidad de aumentar el volumen óseo previamente a la colocación de implantes), el postoperatorio puede cursar con inflamación e incluso algún hematoma. Para evitarlo o conseguir que sea lo menor posible se le darán todas las instrucciones al paciente.
¿Cuanto tiempo pueden durar los implantes?
La durabilidad de un implante depende sobre todo, al igual que la de un diente de las condiciones particulares de nuestra boca (higiene, hábitos nocivos como el tabaco, dieta…) y de la calidad de nuestro hueso (osteoporosis). Al igual que un diente, el implante puede durar décadas o bien verse afectado por procesos infecciosos o inflamatorios que precise de tratamiento o incluso conlleve la movilidad y pérdida del implante. No obstante, la pérdida de implantes es poco probable si se siguen los consejos sobre hábitos e higiene que se le explicarán en la clínica. Además no debemos olvidar que aunque hayamos terminado un tratamiento con o sin implantes es absolutamente necesario reprevisiones con la periodicidad que le recomiende el especialista, a pesar de que la sensación del paciente sea de normalidad.
¿De que material están compuestos los implantes?
Los implantes están compuestos de titanio que es un material totalmente biocompatible que se utiliza también en otro tipo de cirugías además de los implantes.
¿Cual es la duración del tratamiento con implantes?
Dependerá de la necesidad de hacer una cirugía previa como elevación de seno o extracción de la pieza dental, en esos casos se suele esperar alrededor de dos meses previamente a la colocación de los implantes aunque en determinadas ocasiones se puede realizar la colocación de implantes en la misma sesión siempre que el especialista lo considere oportuno. Cuando la única intervención es la colocación de implantes, se procede a poner el implante con su correspondiente tornillo de cicatrización y la/s piezas dentales provisionales mientras se produce el proceso de osteointegración o unión del implante con el hueso. Pasados de dos a tres meses se comienzan a tomar los moldes para la fabricación de las coronas o prótesis que se hubiese planeado con anterioridad.
Plan de Tratamiento
El tratamiento con implantes necesita un diagnóstico adecuado teniendo en cuenta el tipo de prótesis que se va a colocar sobre dichos implantes. Así se presentan dos casos, paciente totalmente desdentado o paciente parcialmente desdentado. Ante esto tenemos diferentes posibilidades:
PACIENTES EDÉNTULOS
Aquí presentamos las tres opciones de tratamiento:
1.- Prótesis fija o rehabilitación sobre implantes
Queda totalmente fija y el paciente no puede quitarla. Es necesaria una buena cantidad de hueso porque se necesitan colocar 10 implantes aproximadamente. Si además hay que reponer también tejidos blandos por pérdida de volumen en labios o hueso, lo que ocurre cuando el paciente lleva excesivo tiempo sin sus dientes, debemos elegir otro tipo de prótesis como una prótesis híbrida o una sobredentadura.
Fotos de pacientes Rehabilitados con prótesis fija sobre implantes
Rehabilitacion completa fija: Se sustituyen todos los dientes mediante coronas fijas atornilladas o cementadas.
2.- Prótesis híbrida sobre implantes
Para este tipo de prótesis recoloca aproximadamente el mismo nº de implantes que en la prótesis fija; el paciente tampoco la puede retirar, pero además de los dientes, presenta una parte en resina que actúa como relleno y repone le volumen perdido de tejidos blandos (Ej. Eleva labio, disminuye arrugas…). Puesto que se atornilla sobre los implantes, es necesario hacer las revisiones pertinentes con el fin de que el especialista las retire con el objeto de revisar los implantes y limpiar la parte cubierta con periodicidad.
3.- Sobredentadura
El número de implantes necesarios para este tipo de prótesis es menos, normalmente es suficiente con 4-6 implantes. También hace la función de relleno de tejidos blandos, pero a pesar de quedar inmóvil en la boca una vez que se coloca, es necesario que el paciente la quite para limpiarla tras cada comida. Es similar a una placa o dentadura completa, con las ventajas de que no tiene paladar (mayor comodidad) y sobre todo que ofrece mucha seguridad al paciente, puesto que no se cae ni se mueve.
Parcialmente Edéntulos
En pacientes parcialmente edéntulos se podrá coloca un implante por cada pieza ausente, o bien, dos o más implantes que soporten tres o mas coronas, conformando un puente sobre implantes.
Falta de un diente: La rehabilitación con un implante unitario es la mejor alternativa que actualmente existe en odontología
Caso Clínico
Falta de dientes laterales a causa de agenesia y rehabilitación con implantes tras ortodoncia.
RADIOGRAFIAS DE LOS IMPLANTES
CASO FINALIZADO
¿Por que prótesis sobre implantes y no prótesis removibles?
Ventajas de las protesis sostenidas sobre implantes
- Mantenimiento del hueso.
- Restauración y mantenimiento de la división vertical oclusal.
- Mantenimiento de la estética facial (tono muscular).
- Mejoría de la estética (los dientes se colocan según su aspecto, en vez de para disminuir el movimiento de la prótesis).
- Mejoría de la fonética.
- Mejoróa de la oclusión.
- Mejoría o facilidad para recuperar la propiocepción oral (reconocimiento oclusal).
- Aumento del éxito de la prótesis.
- Mejoría del rendimiento masticatorio, y mantenimiento de los músculos masticatorios y de la expresión facila.
- Reducción del tamaño de las prótesis (se elimina el paladar y las sillas).
- Se colocan prótesis fijas en vez de removibles.
- Aumento de las tasas de supervivencia de las prótesis.
- Eliminación de la necesidad de alterar los dientes adyacentes.
- Sustitución más permanente.
- Mejoría de la salud psicológica.
¿Por que implantes y no puente fijo sobre dientes adyacentes?
Iplantes unitarios: ventajas
- Alta tasa de éxitos(mayor del 97% al cabo de 10 años).
- Disminución del riesgo de caries en los dientes adyacentes.
- Disminución del riesgo de problemas endodóncicos en los dientes adyacentes.
- Mejoría de la higiene
- Disminución de la sensibilidad al frío y al contacto de los dientes adyacentes.
- Ventajas psicológicas.
- Disminución de la pérdida de dientes pilares.
¿Qué consecuencias en mi aspecto y en mi boca traerá cosigo la pérdida de dientes?
La pérdida dentaria trae consigo alteraciones a nivel óseo, estético y tejidos blandos de la cara.
1.Cambios óseos
Durante el primer año la pérdida ósea es más acentuada perdiéndose hasta un 30% en anchura ósea y 4mm en altura.
Esta perdida ósea continuara a lo largo de toda la vida.
En odontología se han descrito diferentes etapas de perdida ósea tal y como podemos observar en la clasificación descrita por Atwood.
(CLASIFICACION ATWOOD)
Foto donde se observa la pérdida ósea en pacientes con edéntulismo (pérdida de todos los dientes)
Consecuencia de pérdida de dientes en tejidos blandos
Consecuencias del edentulismo sobre los tejidos Blandos
- La encía insertada y queratinizada se pierde a medida que se pierde el hueso.
- La mucosa no insertada para el apoyo de la prótesis origina un aumento de los puntos dolorosos.
- El espesor de los tejidos disminuye con la edad, y las enfermedades sistémicas causan más puntos dolorosos con las prótesis
- La lengua aumenta de tamaño, lo que disminuye la estabilidad de la prótesis.
- La lengua es más ativa en la masticación, lo que disminuye la estabilidad de la prótesis.
- El control neuromuscular de la mandíbula disminuye en el anciano.
Consecuencias Estéticas de la pérdida ósea
- Disminución de la altura facial.
- Pérdida del ángulo labiomentoniano.
- Profundización de las líneas verticales en el labio y la cara.
- Rotación del mentón hacia delante, lo que da un aspecto prognático.
- Disminución del ángulo labio horizontal del labio, lo que da al paciente un aspecto de infelicidad
- Pérdida del tono de los músculos de la expresión facial
- Adelgazamiento del bermellon labial por perdida del noto muscular.
- Profundización del surco nasolabial.
- Aumento del ángulo entre la columna y el filtro.
- Aumento en la longitud del labio superior, de modo que se muestran menos dientes en posición de reposi y al sonreir, lo que envejece la sonrisa.
- Ptosis de la inserción del músculo buccinador, lo que llev a descolgamientos en los laterales de la cara
- Ptosis de la inserción del músculo mentoniano, que conduce a una barbilla de "bruja".
¿Cómo puedo saber si mi tratamiento evoluciona correctamente?
Criterios de éxito de los implantes
- Cada implante sin retención no presenta movilidad al explorarse clíncamente.
- La radiografía no muestra ninguna evidencia de lesión radiolúcida periimplantaria.
- La perdida vertical de hueso es menor de 0,2 mm al año, después del primer año de servicio de implante.
- El rendimiento de cadaimplante se caracteriza por la ausencia de signos o irreversibles tales como dolor, infecciones, neuropatías, parestesia o violación del conducto dentario inferior.
- En el contexto de lo anterior, son criterios mínimos de éxito unas tasas de éxito del 85% al final de un período de observación de 5 aós, y del 80% al final de un período de 10 años.
¿Que debo hacer para mantener correctamente los implantes una vez finalizado el tratamiento?
Papeles en el mantenimiento de los implantes
- Mantener un control de placa del 85% o aún mejor.
- Utilizar cepillos interdentales, manuales o eléctricos (Proxabrush*,Cepillo Oral-B, Rota-Dent, Sonicare).
- Sumergir los cepillos en solución de clorhexidina al 0,12% (Peridex, Periogard).
- Utilizar hilos y cintas sumergidos en clorhexidina (Super-Floss, Perio-Floss, G-Floss) por la noche antes de irse a acostar.
- Emplear una torunda de algodón empapada en clorhexidina en caso de implantes con materiales y resinas compuestas del color del diente.
Papel del higienista
- Revisar la eficacia del control de placa (85%).
- Revisar los cambios inflamatorios.
- Si existe alguna situación patológica, sondar ligeramente con una sonda de plástico (Sensor).
- Raspar únicamente a nivel supragingival ( o ligeramente subgingival) con Impla-Care**, Implant Prophy, o un dispositivo similar.
- Revisar problemas tales como el aflojamiento de la superestructura, rotura de tornillos, o puntos dolorosos.
- No es necesario sondar si no existe ning'un estado patológico.
Papel clínico del dentista.
- Revisar al paciente cada 3-4 meses ( el paciente con implantes es un paciente periodontal).
- Revisar la eficacia del 85% del control de placa.
- Realizar exposiciones radiográficas cada 12-18 meses si no existe ninguna situación patológica, y cuando sea necesario si existe alguna.
- Si el implante requiere una reparación, eliminar el tejido de granulación, desintoxicar, o un injerto con regeneración ósea guiada, en caso necesario.
- Esperar de 10 a 12 semanas antes de colocar el implante en completo funcionamiento. Revisar con el fin de observar si es necesario reparar el implante. Documentar todos los procedimientos y datos.
-
Nuestros Pacientes
Sheila Jiménez Castro
Opinion Clínica futuredent Estepona
Paciente Miguel Ángel López
Opinion Clínica futuredent Estepona
Paciente Daniel Saldaña Parejo
Opinion Clínica futuredent Estepona
Paciente Angel Mena Molina
Opinion Clínica futuredent Estepona
-
Ortodoncia Dental
