Todo sobre la ortodoncia Dental

Home / Preguntas frecuentes sobre Ortodoncia Dental

Tiempo de duración de los tratamientos con ortodoncia

El tiempo promedio es de 2 años para un caso típico. Este tiempo es relativo. Los tratamientos pueden durar de uno a tres años, para los casos más complejos.

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¿Con qué frecuencia se deben realizar los controles?

Las primeras consultas son más seguidas que las posteriores debido a que en ellas se debe realizar la instalación completa. Luego el paciente es citado cada 4 semanas.

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¿Despues del tratamiento debo seguir visitando al ortodoncista?

Generalmente una vez finalizado el tratamiento se debe realizar la "contención". Este tratamiento se realiza con un tipo de aparato que puede ser removible, fijo, o ambos. Su finalidad es mantener el objetivo logrado durante el tratamiento. La duración de la contención es variable, según el caso.

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¿En cuánto tiempo se pueden empezar a notar los cambios producidos?

Una vez completada la instalación, al cabo de pocos meses, se evidencian cambios importantes. Esto es alentador para el paciente que puede ir notando como los dientes van adoptando la posición definitiva.

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Pasos del tratamiento de Ortodoncia

  1. Primera Consulta
    • Evaluación del paciente. Se define cual es el problema a resolver
    • Se explica las posibilidades de satisfacer las pretensiones del paciente
    • Se realiza Presupuesto
    • Se solicitan los estudios de diagnóstico pre tratamiento (radiografía panorámica, telerradiografía lateral, cefalograma de Ricketts, cefalograma de Björk-Jarabak y en ocasiones radiografía seriada)
  2. Segunda Consulta
    • Se toman impresiones de la boca del paciente y se obtienen modelos
    • Fotografías pre tratamiento
    • Se evalúan estudios solicitados
    • Se inicia el plan de tratamiento
    Ortodoncia Baracket metalicos

  3. Instalacion
    • Colocación de la aparatología en boca (brackets metálicos, estéticos, linguales o apartología removible, según el caso)
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  4. Control de ajustes
    • En cada consulta se evalúa los avances del tratamiento y se realizan los correspondientes cambios, ajustes y controles, según el caso.
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  5. Se retiran la aparatologia
    • Una vez finalizado el tratamiento y alcanzado el resultado final, se retira la aparatología. El tiempo de tratamiento es variable, oscila entre 1 y 2 años y medio.
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  6. Contención
    • Una vez retirada la aparatología de la boca, se coloca una contención fija y/o removible, según el caso, que el paciente utilizará según las indicaciones del ortodoncista. La contención no utiliza brackets.
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Tratamientos de ortodoncia que precisan cirugia

En algunos casos es necesario una intervención quirúrgica para que el tratamiento ortodoncico sea satisfactorio.

Cirugia del frenillo

Es habitual que en ocasiones previo al inicio de un tratamiento con ortodoncia sea necesario realizar una pequeña intervención para corregir la posición de algún frenillo.

Podríamos dividir los problemas relacionados con los frenillos en dos situaciones:

1. Frenillos labiales muy fuertes con una inserción (lugar dónde se coge el frenillo con la encía) entre los dientes creando un espacio entre estos (también denominado diastema). En estos casos se debe realizar una pequeña intervención que eliminará el tejido del frenillo de entre los dientes para permitir luego que con ortodoncia se cierre el espacio entre los dientes (ver animación en parte inferior de esta página)

2. Frenillo lingual corto: Crea una limitación de los movimientos linguales afectando al habla y al desarrollo adecuado de la boca. De este modo un frenillo lingual corto podría provocar que la lengua no pudiera llegar a contactar con el paladar, cosa importante para que se cree un ensanchamiento adecuado del maxilar superior.

Cirugia de traccion

En ocasiones alguna pieza definitiva no acaba de salir y queda incluida dentro del hueso. El canino superior es el diente que más habitualmente se queda retenido sin poder salir por falta de espacio o por una desviación del camino de erupción.

En estos casos lo mejor sería traccionar (tirar) del diente hasta su sitio mediante la combinación de una pequeña cirugía (fenestración) y un tratamiento de ortodoncia. En la parte inferior puedes ver una explicación animada del proceso.

Lamentablemente no siempre se puede llevar el diente al sitio. Esto depende de múltiples factores como puede ser la inclinación del diente, la edad del paciente, la posible presencia de anquilosis (unión del diente al hueso), etc. En estos casos es aconsejable extraer la pieza para evitar problemas en las raíces de los dientes ya erupcionados.

Cirugía ortognatica

La cirugía ortognática es la intervención que nos ayuda a solventar maloclusiones que son debidas a un factor óseo de las estructuras de la cara. Por ejemplo, nos podríamos encontrar con crecimiento exagerado de la mandíbula inferior creando una maloclusión a nivel de los dientes de clase III que difícilmente solo podremos corregir con ortodoncia. En este caso se hará una primera fase de alineación dental y luego el cirujano colocará la mandíbula en el lugar que le corresponde mediante la intervención quirúrgica. Esto comporta, habitualmente, grandes cambios en el aspecto de la cara (puedes ver un apartado sobre la influencia de la maloclusión en el perfil de la cara)

Colocación de ortodoncia previa a la colocacion de un implante

Existen diversas situaciones en la que puede ser necesario colocar ortodoncia previa a la colocación de un implante. Un ejemplo sería la distribución de espacios para tener el sitio suficiente para colocar un implante. Esta situación se da cuando falta una pieza dental y las vecinas han ocupado parte del lugar que debería ocupar la ausente. El diente puede faltar porque no se haya formado (agenesia) o por que se haya extraido. A continuación tienes un ejemplo de un caso de una falta de un incisivo lateral que puede hacer más comprensible la necesidad de ortodoncia si quisieramos reponer el diente

Extraccion de cordales

Este es un tema muy debatido en el mundo de la odontología. Las creencias de los pacientes es que las denominadas “muelas del juicio” tienen el potencial de apiñar los dientes anteriores. Pero múltiples estudios científicos han demostrado que este dato no es totalmente cierto, aunque siempre podemos encontrar algún caso en que sí lo sea.

Es normal que con los años los dientes antero-inferiores se puedan torcer en mayor o menor grado pero tener muelas del juicio, según los estudios científicos, no influye en ello. Podríamos afirmar que el apiñamiento secundario a la edad es algo "normal" actualmente.

¿Si no influye, porqué normalmente se extraen los cordales?. La motivación para extraer sería evitar problemas en los segundos molares, problemas de dolor o infecciones secundarias a la falta de espacio y todas aquellas evidencias clínicas que indiquen al profesional que la presencia de dichos molares puedan crear algún tipo de problema en la salud buco-dental del paciente.

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Riesgos que existen durante el tratamiento

El tratamiento de ortodoncia, como cualquier otro acto médico-quirúrgico, no está exento de riesgos. A continuación analizaremos los más habituales.

Las aftas (llagas), sobre todo al inicio del tratamiento, es un proceso muy habitual en todos los pacientes. Es debido al roce de los diferentes aparatos en los tejidos blandos (lengua, mejilla, labios). Poco a poco se crea una adaptación y van desapareciendo. Existe lo que denominamos "cera de ortodoncia", una cera blanda que se puede colocar sobre aquella aparatología que mediante el roce ha creado una afta. Esto ayudará a aliviar la fricción sobre el tejido y, como consecuencia, ayudará a una mejor curación de la llaga.

Otro tema a tratar es el dolor durante el tratamiento. Es normal que durante las primeras horas o días tras acudir a la visita de activación de la aparatología existan molestias y dolores ligeros. Esto es debido a la fuerza que se está ejerciendo con el aparato. Poco a poco va disminuyendo hasta desaparecer. No tiene que llegar a ser un dolor insoportable, más bien lo podríamos clasificar como una molestia. En casos que lo requiera podríamos hacer uso de un simple analgésico.

Durante el tratamiento de ortodoncia hay más riesgos de caries y enfermedad de las encías. Esto se debe a una mayor impactación de alimentos por la acción retentiva del aparato, es decir, con la ortodoncia se mete más comida por todos sitios y queda retenida. Evitarlo es tan sencillo como tener una buena higiene dental y tras cada comida realizar una limpieza exhaustiva de dientes, de las encías y del aparato. La inflamación y el sangrado de las encías lo hemos de tomar como una señal de alarma, como el aviso de que la salud gingival se está deteriorando. Si esto sucede es posiblemente o por falta de higiene o por que ésta sea insuficiente (en ocasiones podemos cepillarnos pero si no lo hacemos correctamente pueden quedar restos).

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Consejos para portadores de ortodoncia

Asistir a la Consulta

Es importante acudir regularmente a las citas. Existe un tiempo biológico para el movimiento dentario que hay que respetar y por ello las visitas se deben cumplir tal y como sean establecidas por tu ortodoncista.

Así el ajuste y control de los aparatos será el ideal.

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HIGIENE

La higiene tanto dental como de los aparatos de ortodoncia es fundamental durante el tratamiento. Una mala higiene provocará gingivitis que conlleva a la inflamación y sangrado gingival. La encía engrosada impide el movimiento dentario alargando el tiempo de tratamiento previsto. Una higiene inadecuada también puede provocar caries y descalcificaciones. Por todo ello se recomienda:

- cepillar los dientes después de cada comida con el cepillo especial para pacientes portadores de ortodoncia

- usar colutorios de flúor

- emplear la seda dental

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Comida

En un tratamiento de ortodoncia se puede comer de manera normal. Sólo hay que tener una serie de precauciones:

*Los primeros días tras la colocación de los brackets o cuando se cambian los arcos, pueden existir pequeñas molestias y apetecerá comer cosas blandas.

*Se deben evitar alimentos duros (frutos secos, turrón, etc.), muy dulces o pegajosos (chicles, caramelos, etc.), así como dar mordiscos (manzanas, bocadillos, etc.) ya que puedes despegar los brackets y/o romper o deformar los alambres, lo cual puede alargar el tiempo de tratamiento.

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COLABORACION

Es preciso usar los aparatos o los elásticos de ortodoncia las horas indicadas. El no cumplimiento de las pautas que se explican para cada aparato conlleva al enlentecimiento del tratamiento y en algunos casos el efecto será casi nulo.

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URGENCIAS

Las urgencias en ortodoncia son poco frecuentes.

- Herida en la boca: al iniciar el tratamiento mientras la mucosa del paciente se acostumbra a la nueva presencia de los brackets, pueden aparecer pequeñas laceraciones que pueden evitarse colocando cera de ortodoncia sobre el bracket causante. Si se trata de un trozo de alambre punzante también se puede utilizar la cera, pero es conveniente concertar otra cita para cortarlo.

- Despegamiento de bracket o banda: lo ideal es que esto no ocurra, pero si sucede se debe acudir a la consulta previa cita para cementarlo de nuevo.

Por el contrario, si la colaboración del paciente es buena se puede conseguir disminuir el tiempo de tratamiento. No obstante hay que recalcar que la respuesta a la ortodoncia de cada paciente es única y que no sólo depende de la colaboración (que es muy importante), sino de otros muchos factores individuales.

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